Адрес

Халия Ха-Шния - 8, Хайфа, Израиль

whatsapp

+972-4-7771651

call us

Болезнь Крона – это воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), при котором полностью или частично воспаляется пищеварительный тракт. Отдельные сегменты пищеварительной системы опухают и покрываются глубокими язвами. Хотя болезнь Крона поражает любые органы желудочно-кишечного тракта от ротовой полости до анального отверстия, чаще всего очаги патологии обнаруживаются в последнем сегменте тонкого кишечника и первой части толстой кишки.

Люди еврейско-ашкеназского происхождения чаще страдают болезнью Крона. Реже всего она встречается у афро- и латиноамериканцев, хотя, по словам Балзоры, случаев заболевания в этих группах со временем становится все больше. В некоторых случаях болезнь Крона развивается на фоне курения сигарет. Как утверждают эксперты клиники Рамбам, патология одинаково часто встречается у мужчин и женщин, передается по наследству и, как правило, проявляется в возрасте от пятнадцати до тридцати пяти лет.

клиника Рамбам в Израиле

Симптомы

Большинство пациентов с болезнью Крона жалуются на симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта. Многие люди страдают от болей в животе и диареи. Диарея может быть кровавой, причем в сутки иногда насчитывается до 20 эпизодов жидкого стула. Так как организму тяжело переваривать пищу, а аппетит уменьшается из-за боли в животе, многие пациенты теряют вес. К прочим симптомам болезни Крона относятся язвы в ротовой полости, непроходимость кишечника и анальные трещины. Эти симптомы могут привести к таким осложнениям, как анемия, остеопороз, артрит и проблемы с кожей.

При болезни Крона стенки кишечника утолщаются и воспаляются. В кишечнике нарастает рубцовая ткань, которая наряду с опуханием препятствует нормальному перевариванию пищи. Сужение просвета кишечника называется стриктурой. Тяжелым осложнением болезни Крона считаются свищи. Свищ – это настолько глубокая язва, что при ее формировании в органе образуется отверстие. В результате пораженный орган соединяется аномальным туннелем с другим внутренним органом. Такая язва может соединить кишечник с мочевым пузырем, тонкой кишкой или кожей. Образование свищей нередко сопровождается тяжелыми инфекциями.

Приступы симптоматики возникают при инфекционных заболеваниях, изменениях гормонального фона во время женского менструального цикла, курении, отказе от приема лекарственных средств и при любом стрессе. Некоторые пациенты подолгу чувствуют себя нормально (такой период называется ремиссией), а затем переживают приступ симптоматики. Другие страдают от непрекращающихся тяжелых симптомов болезни Крона. Важно помнить о том, что это заболевание может усугубляться и прогрессировать. Если у вас предобморочное состояние, нарушения пульса, сильная боль в животе, лихорадка, озноб или упорная рвота, как можно скорее позвоните лечащему врачу.

Диагностика и лечение

Болезнь Крона можно диагностировать несколькими способами. Перед тем, как назначить более углубленные диагностические обследования, врач проанализирует ваши симптомы и проведет физический осмотр. К методам диагностики болезни Крона относятся:

  • анализы крови;
  • рентгенография с барием/КТ/МРТ толстого или тонкого кишечника;
  • колоноскопия/сигмоидоскопия/капсульная эндоскопия и биопсия;
  • анализ кала.

анализ крови

Болезнь Крона неизлечима, однако с ее симптомами можно бороться. Симптоматическое лечение позволяет пациентам вести образ жизни, максимально приближенный к нормальному. Так как симптомы бывают самыми разнообразными как по характеру, так и по степени тяжести, существует множество способов лечения болезни Крона. Регулярные физические нагрузки, здоровое питание и отказ от курения облегчают многие клинические проявления патологии.

Большинству пациентов с болезнью Крона назначают рецептурные лекарственные препараты. Диарею и другие легкие симптомы можно лечить при помощи безрецептурных средств, однако такие лекарства не борются с воспалением в кишечнике и не предотвращают осложнений. Рецептурные препараты не только хорошо справляются с перечисленными задачами – они также способствуют заживлению тканей и позволяют отсрочить хирургическое вмешательство.

К таким препаратам относятся: 

  • биологические средства, включая инфликсимаб (торговое наименование Ремикейд), натализумаб (Тизабри) и ведолизумаб (Энтивио), предназначенные для внутривенного введения. Некоторыми препаратами – например, итолизумабом (Алзумаб), цертолизумаба пэголом (Симзия) и голимумабом (Симпони), – можно лечиться в домашних условиях. Ведолизумаб (Энтивио) получил одобрение Управления США по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в июне 2014 г.;
  • антибиотики, сдерживающие рост бактерий при стриктурах или свищах;
  • иммуносупрессоры, включая азатиоприн (торговое наименование Азасан), 6-меркаптопурин (Пури-Нетол) и метотрексат (Трексолл).

До 80% пациентов с болезнью Крона в тот или иной момент ложатся на операцию по устранению стриктуры, свища или желудочно-кишечного кровотечения. Хотя операция облегчает некоторые симптомы, болезнь Крона невозможно вылечить хирургическим методом, так как очаги патологии возникают по всей длине желудочно-кишечного тракта. Несмотря на то, что определенные органы можно удалить, после операции болезнь, скорее всего, обнаружится на других участках пищеварительной системы.

К хирургическим методам лечения болезни Крона относятся:

  • стриктуропластика – врач расширяет суженный участок кишечника, не прибегая к удалению тканей;
  • резекция тонкой кишки – врач удаляет пораженную часть тонкого кишечника и сшивает здоровые концы кишки;
  • удаление толстой кишки – как следует из названия процедуры, врач удаляет толстый кишечник и организует выведение отходов жизнедеятельности организма в наружный калоприемник. На протяжении всей оставшейся жизни пациент опорожняет калоприемник по несколько раз в день;
  • дренирование абсцесса – врач дренирует скопления гноя или болезнетворных бактерий, образовавшиеся внутри брюшной полости или вокруг анального отверстия.

операция

Борьба с болезнью Крона нередко бывает связана со стрессом. Патология влияет на все аспекты жизни пациента. Важно, чтобы больного стабильно поддерживали его близкие родственники и друзья. Существуют специальные группы поддержки, оказывающие помощь не только людям с болезнью Крона и другими воспалительными заболеваниями кишечника, но и членам их семей. Некоторые пациенты с болезнью Крона периодически консультируются с психологами. Улучшить свое самочувствие можно и при помощи альтернативных методов терапии. Несмотря на то, что их положительное воздействие на болезнь Крона остается сомнительным, многие средства альтернативной терапии облегчают симптомы патологии и уменьшают стресс. В число таких альтернативных средств входят растительные добавки, акупунктура и массаж.

Так как болезнь Крона препятствует нормальному всасыванию питательных веществ, пациентам советуют придерживаться принципов здорового питания и выбирать калорийные продукты с высоким содержанием белка. Высокая калорийность и достаточный объем белка обеспечивают потребность организма в питательных веществах. Эксперты Рамбам рекомендуют есть в одно и то же время и дополнительно устраивать по два-три перекуса в течение дня.

Профилактика

Развитие болезни Крона невозможно предотвратить, однако специалисты считают, что патогенез зависит от ряда факторов, связанных с детским возрастом. К примеру, определенную роль играют как особенности питания матери во время беременности (нежелательно употреблять в пищу красное мясо), так и течение родов.

Бесплатная консультация в «Рамбам»

Оставьте свой номер телефона, что бы
получить консультацию доктора.
Врач свяжеться с Вами в течении часа