Адрес

Халия Ха-Шния - 8, Хайфа, Израиль

whatsapp

+972-4-7771651

call us

Тщательное обследование и постановка точного диагноза – это первый этап разработки плана по лечению рака мочевого пузыря. Наши эксперты по борьбе с раком мочевого пузыря применяют различные диагностические инструменты для определения природы заболевания, установления его стадии и подготовки персонализированного плана лечения для каждого пациента.

клиника Рамбам в Израиле

На протяжении всего лечения мы назначаем больным визуализирующие исследования и лабораторные анализы, которые позволяют отследить рост новообразований, проверить реакцию организма на лечение и при необходимости модифицировать план борьбы с раком. К основным способам диагностики рака мочевого пузыря относятся:

Цистоскопия

Если врач обнаружит патологические клетки, он проведет биопсию, то есть извлечет образец тканей для более тщательного исследования. Чтобы извлечь часть тканей внутренней оболочки мочевого пузыря, специалист пропустит через уретру особый инструмент – цистоскоп. Иногда мочевой пузырь промывают соленой водой. Впоследствии врачи изучают состав воды и проверяют, содержатся ли в ней злокачественные клетки.

В некоторых случаях стандартную цистоскопию комбинируют с флуоресцентной цистоскопией. Во время этой процедуры внутрь мочевого пузыря вводят лекарства под названием «порфирины». Порфирины с легкостью проникают в раковые клетки и заставляют их флуоресцировать в синем свете. В результате врач обнаруживает те патологические клетки, которые можно пропустить во время традиционной цистоскопии.

Лабораторные анализы

При подозрении на рак мочевого пузыря проводятся следующие лабораторные анализы:

  • Цитологическое исследование мочи. Образец мочи изучают под микроскопом, проверяя, содержатся ли в нем раковые или предраковые клетки. Иногда в рамках цитологического исследования изучают воды, которыми специалисты промывали мочевой пузырь во время цистоскопии. Важно понимать, что этот анализ не всегда дает точные результаты, и для постановки правильного диагноза необходимо пройти дополнительные процедуры.
  • Бактериальный посев мочи. Этот анализ позволяет выявить инфекцию. Инфекция может сопровождаться такими же симптомами, как и рак мочевого пузыря.
  • Анализ мочи на опухолевые маркеры. Большинство врачей считают, что цистоскопия – это эффективный способ выявления раковых клеток в мочевом пузыре. Тем не менее, рак также можно диагностировать по результатам анализов, измеряющих уровни различных веществ в моче. В качестве примера можно привести анализы на NMP22 и BTA, а также тесты «Immunocyt» и «UroVysion». Эти анализы позволяют проверить, содержатся ли в моче опухолевые маркеры (вещества, потенциально свидетельствующие о развитии рака).
  • Высокотехнологичное геномное тестирование. Во время геномного тестирования врачи изучают ДНК опухоли на предмет изменений, способствующих развитию рака. Выявляя мутации (изменения) в геноме раковой клетки, специалисты лучше понимают природу патологии и получают возможность персонализировать лечение в соответствии с результатами процедуры.
  • Анализы на витамины и микроэлементы. Врачи проверяют, не страдает ли пациент от дефицита таких питательных веществ, как витамин D и железо. По итогам таких анализов специалисты определяют, можно ли повысить качество жизни пациента за счет назначения ему добавочных витаминов или минералов.

Биопсия

биопсия мочевого пузыря

Биопсию обычно проводят во время цистоскопии. Врач вводит в трубку цистоскопа специальный тонкий инструмент и с его помощью снимает часть подозрительных клеток с внутренней оболочки мочевого пузыря.

Пиелография

Ретроградная пиелография – это визуализирующее исследование, которое назначают при подозрении на рак мочевого пузыря. В ходе процедуры используется краситель, улучшающий визуализацию органов мочеполовой системы. Краситель поступает в мочевой пузырь или мочеточник через катетер, введенный в уретру. Процедура в основном показана тем пациентам, кто страдает аллергией на краситель, используемый во время рентгенографии.

Рентгенография

Рентгенография грудной клетки позволяет определить, распространился ли рак в легкие. Рак мочевого пузыря распространяется в легкие только на четвертой стадии.

КТ

КТ (компьютерную томографию) мочевого пузыря, мочеточников и почек называют КТ-урографией. Это визуализирующее исследование представляет собой альтернативу внутривенной пиелографии. Данная методика помогает внимательно осмотреть верхние мочевыводящие пути. Благодаря КТ-урографии также можно обнаружить увеличенные лимфоузлы и получить дополнительные полезные сведения о состоянии брюшной и тазовой полости.

МРТ

Пациентам с раком мочевого пузыря МРТ (магнитно-резонансную томографию) в основном назначают для того, чтобы проверить, распространился ли рак за пределы мочевого пузыря и проникли ли злокачественные клетки в соседние ткани или лимфоузлы. Иногда вместо внутривенной пиелографии проводят МРТ-урографию. Эта технология также позволяет исследовать верхние мочевыводящие пути.

УЗИ

По результатам этого визуализирующего исследования можно определить размер опухоли мочевого пузыря и проверить, распространился ли рак в ближайшие органы или ткани.

рака мочевого пузыря

Сцинтиграфия скелета

Рак мочевого пузыря иногда распространяется в кости (образует костные метастазы). Если у пациента повышены уровни кальция в крови или имеются жалобы на боли в костях, онколог-радиолог проводит сцинтиграфию скелета и выясняет, распространился ли рак мочевого пузыря в кости.

Методы лечения рака мочевого пузыря

Междисциплинарная группа экспертов по лечению рака мочевого пузыря использует различные методики, включая иммунотерапию, хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию. План лечения рака мочевого пузыря разрабатывается на основе таких факторов, как стадия заболевания и общее состояние здоровья пациента.

Операция

Операция – это первичный способ лечения злокачественных опухолей мочевого пузыря первой или второй стадии. Хирургическое вмешательство преимущественно показано при отсутствии признаков распространения рака в другие части тела.

Тем не менее, операции также проводят при рецидивировавшем или метастатическом (распространенном) раке мочевого пузыря. Некоторым пациентам показаны процедуры, позволяющие сохранить мочевой пузырь. Другим больным назначают полное удаление пораженного органа, так как подобные операции снижают риск рецидива. Врачи расскажут вам обо всех методах лечения рака мочевого пузыря и помогут принять информированное решение по поводу борьбы с болезнью. Наши онкологи-хирурги регулярно проводят процедуры всех типов, и мы по возможности стараемся предотвратить или заранее уменьшить связанные с операцией побочные эффекты.

В зависимости от стадии заболевания вам могут порекомендовать одну или несколько из нижеперечисленных хирургических процедур:

Трансуретральная резекция. Трансуретральную резекцию опухоли мочевого пузыря назначают в тех случаях, когда у пациента диагностирован рак первой или второй стадии либо когда опухолевые клетки содержатся только в поверхностном слое стенки мочевого пузыря. Во время операции хирургу не нужно разрезать живот пациента, так как инструмент вводят через уретру. В ходе трансуретральной резекции применяется особый инструмент под названием «резектоскоп». Патологические ткани и опухоли удаляют при помощи проволочной петли на конце резектоскопа.

Трансуретральная резекция

После процедуры производится фульгурация (прижигание) опухолевого ложа. Метод фульгурации позволяет уничтожить остаточные злокачественные клетки. В качестве альтернативы иногда применяют высокомощный лазер. Какая бы процедура ни проводилась, врач обязательно пользуется цистоскопом, позволяющим визуализировать внутреннюю поверхность мочевого пузыря.

Цистэктомия. Во время этой хирургической процедуры врач полностью или частично удаляет мочевой пузырь. В некоторых случаях операцию проводят через разрез в животе. Многим пациентам, впрочем, назначают лапароскопическую цистэктомию. В ходе лапароскопической операции хирург манипулирует длинными, тонкими инструментами через несколько маленьких разрезов. Визуализацию тазовой полости обеспечивает видеокамера, прикрепленная к одному из таких инструментов. Пациенты, перенесшие лапароскопическую операцию, меньше страдают от боли и быстрее выздоравливают.

Различают два вида цистэктомии:

  • Частичная цистэктомия. Если опухоль проросла в мышечную стенку мочевого пузыря, но при этом достигает небольших размеров и находится в пределах одного участка, пациенту назначают операцию по частичному удалению мочевого пузыря. Во время процедуры врач удаляет только ту часть органа, в которой находится злокачественная опухоль. После этого разрез в стенке мочевого пузыря зашивают.
  • Радикальная цистэктомия. Если опухоль достигает крупных размеров или охватывает более, чем один участок мочевого пузыря, пациенту назначают операцию по полному удалению пораженного органа. Во время радикальной цистэктомии хирург дополнительно удаляет ближайшие лимфоузлы. Мужчинам удаляют простату, а женщинам – яичники, маточные трубы, матку и небольшой фрагмент влагалища. Это обширная операция, однако с ее помощью можно полностью устранить злокачественные клетки и снизить риск рецидива.

Иммунотерапия

Иммунотерапия призвана стимулировать естественные защитные силы организма. Она способна заставить иммунные клетки атаковать и уничтожать патологические ткани. В лечении рака мочевого пузыря применяются иммунотерапевтические средства двух видов:

Ингибиторы контрольных точек иммунного ответа воздействуют на сигнальные белки, позволяющие раковым клеткам скрываться от иммунной системы. Кроме того, они помогают иммунной системе лучше распознавать и эффективнее атаковать клетки опухоли.

Противораковые вакциныПротивораковые вакцины в основном применяются в рамках профилактики определенных онкологических заболеваний. Тем не менее, их также можно использовать в целях лечения рака мочевого пузыря и укрепления иммунной системы.

Иммунотерапия показана не всем пациентам, так как люди по-разному реагируют на иммунотерапевтические препараты. При необходимости иммунотерапию можно комбинировать с другими методами лечения рака мочевого пузыря – например, с хирургическим вмешательством или химиотерапией.

Лучевая терапия

При раке мочевого пузыря лучевую терапию комбинируют с химиотерапией и/или хирургической операцией. Облучение позволяет уменьшить размер опухолей, вызывающих боль или создающих обструкцию. Кроме того, радиация помогает лечить труднодоступные опухоли мочевого пузыря и уничтожать злокачественные клетки, оставшиеся в организме после операции. Лучевую терапию также назначают пациентам с отдаленными метастазами. В лечении рака мочевого пузыря применяются следующие техники лучевой терапии:

  • Дистанционная лучевая терапия. Сеансы дистанционной лучевой терапии безболезненны и обычно проводятся на амбулаторной основе.
  • Внутренняя лучевая терапия. Пользуясь катетером, врач вводит радиоактивные вещества напрямую в опухоль или в окружающие ее ткани.

Химиотерапия

Химиотерапию обычно комбинируют с другими методами лечения рака мочевого пузыря. Так, химиотерапевтические препараты могут назначить в комбинации с лучевой терапией и/или хирургическим вмешательством. В лечении рака мочевого пузыря применяются следующие виды химиотерапии:

  • Системная химиотерапия. Пациент принимает химиотерапевтические препараты в форме таблеток или проходит курс инъекций. Лекарства разносятся по всему организму и атакуют злокачественные клетки.
  • Внутрипузырная химиотерапия. Препараты поступают непосредственно в мочевой пузырь через катетер, введенный в уретру.

Клинические испытания

Благодаря участию в клинических испытаниях пациенты могут получить доступ к тем препаратам и процедурам, которые в иных обстоятельствах остались бы для них недоступными. В клинических испытаниях обычно участвуют больные метастатическим раком мочевого пузыря. Иногда в исследование приглашают пациентов, успевших пролечиться всеми традиционными методами, но так и не победивших рак. Если вас интересует возможность участия в клинических испытаниях, проконсультируйтесь с лечащим врачом – специалист подскажет, насколько такое мероприятие целесообразно в вашей ситуации.

Бесплатная консультация в «Рамбам»

Оставьте свой номер телефона, что бы
получить консультацию доктора.
Врач свяжеться с Вами в течении часа